{"id":240,"date":"2019-06-14T22:22:53","date_gmt":"2019-06-14T20:22:53","guid":{"rendered":"http:\/\/bioweb.blog\/?p=240"},"modified":"2023-03-07T12:53:36","modified_gmt":"2023-03-07T11:53:36","slug":"la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/","title":{"rendered":"La m\u00e9ningite et les vaccins"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>Mise \u00e0 jour mars 2023 : remplacement de liens morts et mise \u00e0 jour de la vaccination m\u00e9ningococcique B.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Une m\u00e9ningite, c&rsquo;est quoi ? \ud83d\ude42<br>C&rsquo;est une inflammation des m\u00e9ninges. Merci, merci, \u00e7a aide, je sais.<\/p>\n\n\n\n<h3>Tout un remue-m\u00e9ninges&#8230;<\/h3>\n\n\n\n<p>Bon, vous voyez tous ce qu&rsquo;est un cerveau, grosso modo. C&rsquo;est le gros truc spongieux d&rsquo;1,5 kg que vous avez dans le cr\u00e2ne et que, a priori, tous les humains poss\u00e8dent. Il se prolonge, dans un canal situ\u00e9 dans les vert\u00e8bres, le long de votre dos, par la moelle \u00e9pini\u00e8re et ils forment ensemble le syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0f\/Central_nervous_system.svg\/800px-Central_nervous_system.svg.png\" alt=\"Le syst\u00e8me nerveux central est constitu\u00e9 du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re.\" width=\"324\" height=\"495\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Le syst\u00e8me nerveux central (2) est constitu\u00e9 par le cerveau (1) et la moelle \u00e9pini\u00e8re (3).<br>Cr\u00e9dits :  grm_wnr  (https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Central_nervous_system.svg)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Le syst\u00e8me nerveux central est donc prot\u00e9g\u00e9 par des os, le cr\u00e2ne pour le cerveau, et les vert\u00e8bres pour la moelle \u00e9pini\u00e8re&#8230; Le soucis, c&rsquo;est qu&rsquo;un os c&rsquo;est dur, et du coup, si le cerveau se cogne dans le cr\u00e2ne, \u00e7a peut faire des d\u00e9g\u00e2ts. Du coup, l&rsquo;\u00e9volution \u00e9tant chose bien faite, on retrouve trois enveloppes entre le syst\u00e8me nerveux central et les os. Ces trois enveloppes sont les m\u00e9ninges et s&rsquo;appellent, du cerveau vers l&rsquo;ext\u00e9rieur : <\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La pie-m\u00e8re <\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;arachnoide<\/li>\n\n\n\n<li>La dure-m\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/d\/d8\/Meninges-fr.svg\/447px-Meninges-fr.svg.png\" alt=\"Les m\u00e9ninges sont form\u00e9es par trois enveloppes qui entourent le cerveau.\" width=\"482\" height=\"313\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Les m\u00e9ninges sont form\u00e9es par trois enveloppes qui entourent le cerveau.<br>Credits : jmarchn (https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Meninges-fr.svg)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>La pie-m\u00e8re, c&rsquo;est une enveloppe fine qui colle au cerveau et \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re et en \u00e9pouse les formes. L&rsquo;arachno\u00efde est en forme de toile d&rsquo;araign\u00e9e et est donc fortement \u00ab\u00a0trou\u00e9e\u00a0\u00bb. Ces deux enveloppes sont molles et le liquide c\u00e9phalo-rachidien y circule et permet d&rsquo;amortir les chocs contre les os. L&rsquo;enveloppe la plus externe, la dure-m\u00e8re, est, comme son nom l&rsquo;indique, dure et est la couche la plus externe des m\u00e9ninges. Vous ne vous en rendez peut-\u00eatre pas compte, mais vous avez d\u00e9j\u00e0 entendu ces noms quelques fois :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La ponction lombaire, c&rsquo;est quand on pr\u00e9l\u00e8ve le liquide c\u00e9phalo-rachidien entre les vert\u00e8bres dans l&rsquo;espace subarachno\u00efdien : entre l&rsquo;arachno\u00efde et la pie-m\u00e8re.<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;h\u00e9matome sous-dural, quand on se cogne tr\u00e8s fort la t\u00eate (genre un accident de voiture sans ceinture), c&rsquo;est lorsqu&rsquo;il y a un saignement entre la dure-m\u00e8re et l&rsquo;arachno\u00efde. \u00c7a peut augmenter la pression sur le cerveau et le blesser.<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;anesth\u00e9sie p\u00e9ridurale, ou \u00e9pidurale, est faite par l&rsquo;introduction d&rsquo;un cath\u00e9ter dans l&rsquo;espace entourant la dure-m\u00e8re au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bien. Et du coup, quel est le soucis avec \u00e7a ?<br>La r\u00e9ponse immunitaire dans le cerveau est sp\u00e9ciale, tr\u00e8s diff\u00e9rente de ce que l&rsquo;on observe dans la majeure partie de l&rsquo;organisme. D&rsquo;ailleurs les cellules immunitaires du cerveau sont sp\u00e9ciales. Et quand il y a une r\u00e9ponse forte dans les m\u00e9ninges, une inflammation, cela s&rsquo;appelle une m\u00e9ningite.<\/p>\n\n\n\n<h3>M\u00e9ningites versus infections invasives<\/h3>\n\n\n\n<p> Lorsqu&rsquo;un microbe envahit une zone de l&rsquo;organisme o\u00f9 il n&rsquo;est pas cens\u00e9  \u00eatre, on appelle \u00e7a une infection invasive. Typiquement, \u00e7a comprend les  septic\u00e9mies, lorsque le microbe se multiplie dans le sang, et la  m\u00e9ningite lorsque le microbe envahit les m\u00e9ninges. <\/p>\n\n\n\n<p>La septic\u00e9mie, appel\u00e9e bact\u00e9ri\u00e9mie lorsque le microbe est une  bact\u00e9rie, peut \u00eatre, ou non, accompagn\u00e9e d&rsquo;une m\u00e9ningite. Cela arrive lorsqu&rsquo;un pathog\u00e8ne arrive \u00e0 rentrer dans l&rsquo;organisme, et cause une infection g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le syst\u00e8me immunitaire va alors combattre l&rsquo;agent infectieux dans l&rsquo;ensemble de l&rsquo;organisme. Cela peut se compliquer d&rsquo;un choc septique, c&rsquo;est lorsque les vaisseaux sanguins deviennent poreux pour permettre au syst\u00e8me immunitaire de quitter plus facilement le syst\u00e8me sanguin pour aller dans le reste de l&rsquo;organisme, mais ici cela arrive de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9raliser et peut causer un arr\u00eat cardiaque. La complication la plus grave est le purpura fulminans, cela arrive lorsque le combat entre le microbe et le syst\u00e8me immunitaire va causer une coagulation du sang dans les vaisseaux sanguins. Cela se traduit par des t\u00e2ches rouge\u00e2tres \u00e0 la surface de la peau qui grandissent. C&rsquo;est une urgence vitale absolue ! <\/p>\n\n\n\n<p>Une question que l&rsquo;on peut se poser, notamment pour la suite de l&rsquo;article est : quelle est la fr\u00e9quence des m\u00e9ningites vis-\u00e0-vis des infections invasives ? C&rsquo;est une tr\u00e8s bonne question et la r\u00e9ponse d\u00e9pend du microbe en cause. Si on s&rsquo;int\u00e9resse aux bact\u00e9ries, on peut voir que les m\u00e9ningites repr\u00e9sentent environ 10% des cas d&rsquo;infections invasives pour <em>H. influenzae<\/em>, <em>S. pneumoniae<\/em> (aussi appel\u00e9 pneumocoque) et <em>S. pyogenes<\/em> alors que <em>N. meningitidis<\/em> (aussi appel\u00e9 m\u00e9ningocoque) cause plus de m\u00e9ningites (331) que de bact\u00e9ri\u00e9mies (311).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"324\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-17\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?fit=581%2C614&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"581,614\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-17\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?fit=284%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?fit=581%2C614&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"581\" height=\"614\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?resize=581%2C614\" alt=\"\" class=\"wp-image-324\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?w=581&amp;ssl=1 581w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-17.png?resize=284%2C300&amp;ssl=1 284w\" sizes=\"(max-width: 581px) 100vw, 581px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">  M\u00e9ningites et bact\u00e9ri\u00e9mies en France en 2017.<br>Cr\u00e9dits : R\u00e9seau Epibac (r\u00e9f\u00e9rence 5).  <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Dans cette article, je vais me concentrer principalement sur les m\u00e9ningites. Toutefois il y a des donn\u00e9es que je ne peux obtenir avec pr\u00e9cisions sur uniquement les m\u00e9ningites, auquel cas l&rsquo;ensemble des infections invasives sera montr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3>Les diff\u00e9rentes m\u00e9ningites<\/h3>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9ningites peuvent \u00eatre caus\u00e9es par diff\u00e9rents types de microbes. La forme la plus fr\u00e9quente, c&rsquo;est la <strong>m\u00e9ningite virale<\/strong>. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement moins graves que les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes et se r\u00e9solvent spontan\u00e9ment, sans traitement, dans la majorit\u00e9 des cas. Elles attaquent plut\u00f4t les tout-petits (moins de 5 ans et les formes les plus graves avant 1 an), les personnes <span title=\"Dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli\" style=\"text-decoration-line: underline; text-decoration-style: dashed;\">immunod\u00e9prim\u00e9es<\/span> ou les personnes \u00e2g\u00e9es.<br>Il y a pas mal de virus qui peuvent causer des m\u00e9ningites, dont :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les ent\u00e9rovirus : ils causent g\u00e9n\u00e9ralement des sympt\u00f4mes type syndrome grippal, mais chez les personnes dont l&rsquo;immunit\u00e9 est faible, ils peuvent envahir le syst\u00e8me nerveux central.<\/li>\n\n\n\n<li>Le virus de la rougeole.<\/li>\n\n\n\n<li>Le virus des oreillons.<\/li>\n\n\n\n<li>Le virus de la grippe.<\/li>\n\n\n\n<li>Certains virus de la famille de l&rsquo;herp\u00e8s, comme l&rsquo;herp\u00e8s simplex ou le virus de la varicelle-zona.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>G\u00e9n\u00e9ralement, les sympt\u00f4mes sont difficiles \u00e0 reconnaitre. Il s&rsquo;agit de fatigue et de l\u00e9thargie accompagn\u00e9es de fi\u00e8vre et de perte de l&rsquo;app\u00e9tit. Chez l&rsquo;adulte, on ajoutera les naus\u00e9es, accompagn\u00e9es ou non de vomissements, et une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la lumi\u00e8re (photophobie). <\/p>\n\n\n\n<p>Les formes graves les plus fr\u00e9quentes de m\u00e9ningites sont les <strong>m\u00e9ningites bact\u00e9riennes<\/strong>. Elles peuvent \u00eatre caus\u00e9es par diff\u00e9rentes bact\u00e9ries en fonction de l&rsquo;\u00e2ge du sujet :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Chez le nouveau-n\u00e9, il s&rsquo;agit principalement de streptocoques B ou d&rsquo;<em>Escherichia coli<\/em>. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement transmises de la m\u00e8re \u00e0 l&rsquo;enfant au moment de l&rsquo;accouchement.<\/li>\n\n\n\n<li>Chez l&rsquo;enfant jusqu&rsquo;\u00e0 5 ans, les principales causes de m\u00e9ningites bact\u00e9riennes incluent l&rsquo;<em>Haemophilius influenzae<\/em> de type b (Hib), le <em>Streptococcus pneumoniae<\/em> (pneumocoque) et <em>Neisseria meningitidis<\/em> (m\u00e9ningocoque). Les infections \u00e0 <em>E. coli<\/em> restent un soucis lorsque la nourriture peut \u00eatre contamin\u00e9e par des mati\u00e8res f\u00e9cales (lavez-vous les mains apr\u00e8s le popo !).<\/li>\n\n\n\n<li>Globalement, chez les adultes, on garde les m\u00eames avec <em>Listeria monocytogenes<\/em> mais l&rsquo;incidence est moindre vis-\u00e0-vis des enfants.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>H. influenzae, N. meningitidis <\/em>et<em> S. pneumoniae<\/em> sont habituellement trouv\u00e9es dans le rhinopharynx de l&rsquo;Homme et sont principalement \u00e9chang\u00e9es par la toux, les baisers ou la vie en proximit\u00e9 (habiter ensemble pendant un moment). On retrouve beaucoup d&rsquo;\u00e9change de ces bact\u00e9ries dans les dortoirs et les auberges de jeunesse par exemple, ce qui fait des adolescents et jeunes adultes les principaux modes de propagation et d&rsquo;\u00e9change de ces bact\u00e9ries au niveau mondial. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/61\/Pharynx_diagram-fr.svg\/800px-Pharynx_diagram-fr.svg.png\" alt=\"File:Pharynx diagram-fr.svg\" width=\"435\" height=\"311\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> <em>H. influenzae, N. meningitidis <\/em>et<em> S. pneumoniae<\/em> sont habituellement trouv\u00e9es dans le rhinopharynx de l&rsquo;homme.<br>Cr\u00e9dits : S\u00e9mhur (https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Pharynx_diagram-fr.svg)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Les sympt\u00f4mes sont assez semblables aux m\u00e9ningites virales, avec des naus\u00e9es et vomissements, la photophobie et un \u00e9tat de confusion mentale accompagn\u00e9s de perte de l&rsquo;app\u00e9tit et de l\u00e9thargie. Chez le b\u00e9b\u00e9 et le nouveau n\u00e9, la fi\u00e8vre et la raideur de la nuque peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 d\u00e9tecter.<\/p>\n\n\n\n<p>Bon, quand je vous dis que ce sont les m\u00e9ningites graves les plus fr\u00e9quentes, vous vous dites (et je vous comprends) que oui, mais bon, \u00e7a reste quelques cas isol\u00e9s en France aujourd&rsquo;hui. On est dans un pays riche apr\u00e8s tout. H\u00e9 bien en 2017, il y a eu 1 311 cas de m\u00e9ningites en France, pays riche ou pas, tous \u00e2ges confondus.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img data-attachment-id=\"270\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-7\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?fit=407%2C577&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"407,577\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-7\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?fit=212%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?fit=407%2C577&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"407\" height=\"577\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?resize=407%2C577\" alt=\"\" class=\"wp-image-270\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?w=407&amp;ssl=1 407w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-7.png?resize=212%2C300&amp;ssl=1 212w\" sizes=\"(max-width: 407px) 100vw, 407px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">M\u00e9ningites en France m\u00e9tropolitaine en France en 2017.<br>Donn\u00e9es issues du r\u00e9seau EPIBAC, r\u00e9f\u00e9rence 3.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Comment cela se r\u00e9partit-il entre les diff\u00e9rentes tranches d&rsquo;\u00e2ge ? Si on s&rsquo;int\u00e9resse aux enfants et aux jeunes adultes, jusqu&rsquo;\u00e0 24 ans, on voir que le Hib, le m\u00e9ningocoque et le pneumocoque repr\u00e9sentent un probl\u00e8me majeur vis-\u00e0-vis des m\u00e9ningites. Notamment, sous l&rsquo;\u00e2ge de 3 ans, ces trois bact\u00e9ries repr\u00e9sentent \u00e0 elles seules plus de 70% des cas de m\u00e9ningite ! Et le m\u00e9ningocoque porte bien son nom, puisqu&rsquo;il remporte la palme du nombre de m\u00e9ningites caus\u00e9es (il garde cette place jusque chez les personnes de plus de 40 ans o\u00f9 il est devanc\u00e9 par le pneumocoque, source Epibac r\u00e9f\u00e9rence 5).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"306\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-13\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?fit=1244%2C549&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1244,549\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-13\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?fit=300%2C132&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?fit=708%2C313&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"1244\" height=\"549\" src=\"https:\/\/i1.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?fit=708%2C313\" alt=\"\" class=\"wp-image-306\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?w=1244&amp;ssl=1 1244w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?resize=300%2C132&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?resize=768%2C339&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-13.png?resize=1024%2C452&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Nombre de m\u00e9ningites attribu\u00e9es \u00e0 <em>H. influenzae, N. meningitidis <\/em>et<em> S. pneumoniae<\/em> en France m\u00e9tropolitaine en 2017.<br>Cr\u00e9dits : r\u00e9seau Epibac, source 5.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Mais une question \u00e0 se poser est : est-ce que les jeunes enfants sont plus sensibles \u00e0 la m\u00e9ningite que les adultes ou pas ? Pour cela, j&rsquo;ai regard\u00e9 la r\u00e9partition des m\u00e9ningites (toutes origines bact\u00e9riennes confondues) en fonction de la tranche d&rsquo;\u00e2ge, et j&rsquo;ai compar\u00e9 les pourcentages obtenus aux pourcentages que repr\u00e9sentent cette tranche d&rsquo;\u00e2ge dans la population fran\u00e7aise (Pyramide des \u00e2ges au 1er janvier 2018, Donn\u00e9es de l&rsquo;INSEE, r\u00e9f\u00e9rence 8). On peut voir que la tranche d&rsquo;\u00e2ge des moins de 3 ans repr\u00e9sente environ 3,32% de la population fran\u00e7aise&#8230; Et que plus de 22% des cas de m\u00e9ningite y sont concentr\u00e9s. Cela montre clairement l&rsquo;int\u00e9r\u00eat de vacciner les enfants t\u00f4t contre la m\u00e9ningite afin de les prot\u00e9ger au mieux dans cette p\u00e9riode de vuln\u00e9rabilit\u00e9, m\u00eame si, effectivement, les vaccins prot\u00e8geront pas de toutes les m\u00e9ningites (notamment celles dues aux streptocoques autres que le pneumocoque).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"307\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-14\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?fit=964%2C289&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"964,289\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-14\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?fit=300%2C90&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?fit=708%2C212&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"212\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?resize=708%2C212\" alt=\"\" class=\"wp-image-307\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?w=964&amp;ssl=1 964w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?resize=300%2C90&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-14.png?resize=768%2C230&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">R\u00e9partition des tranches d&rsquo;\u00e2ge dans la population fran\u00e7aise (\u00e0 gauche) et de la fr\u00e9quence des m\u00e9ningites par tranche d&rsquo;\u00e2ge (\u00e0 droite).<br>Cr\u00e9dits : INSEE (\u00e0 gauche) et Epibac (\u00e0 droite), r\u00e9f\u00e9rences 8 et 5 respectivement.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>On peut \u00e9galement s&rsquo;int\u00e9resser aux infections invasives en g\u00e9n\u00e9ral, soit bact\u00e9ri\u00e9mies (bact\u00e9ries dans le sang) + m\u00e9ningites. Si on regarde le nombre de cas par tranche d&rsquo;\u00e2ge, on constate que le pneumocoque est, aujourd&rsquo;hui, une cause majeure d&rsquo;infections invasives en France, causant plusieurs centaines de cas par an en France, surtout chez les jeunes enfants et les personnes \u00e2g\u00e9es. Le nombre de cas est montr\u00e9 pour les enfants et les jeunes adultes, mais l&rsquo;incidence des infections invasives remonte chez les personnes d&rsquo;un \u00e2ge tr\u00e8s avanc\u00e9 (&gt;85 ans pour Hib, &gt;80 ans pour le pneumocoque; r\u00e9f\u00e9rence 5). Le graphique de droite montre le nombre total de cas d&rsquo;infections invasives alors que celui de gauche ne montre que Hib, m\u00e9ningocoque et pneumocoque. La diff\u00e9rence entre les deux r\u00e9side majoritairement dans les streptocoques de groupe B (<em>S. agalactiae<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"301\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-10\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?fit=768%2C345&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"768,345\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-10\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?fit=300%2C135&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?fit=708%2C318&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"318\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?resize=708%2C318\" alt=\"\" class=\"wp-image-301\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?w=768&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-10.png?resize=300%2C135&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">  Infections invasives en France m\u00e9tropolitaine en France en 2017.<br>Donn\u00e9es issues du r\u00e9seau EPIBAC, r\u00e9f\u00e9rence 3.  <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Il existe aussi des <strong>m\u00e9ningites fongiques<\/strong> (tr\u00e8s rares mais vraiment tr\u00e8s graves). Elles sont surveill\u00e9es par l&rsquo;Institut Pasteur en France et sont g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 une levure du nom de <em>Cryptococcus neoformans<\/em> retrouv\u00e9e dans les fientes de pigeons ou \u00e0 une esp\u00e8ce du genre Candida. Ces formes de m\u00e9ningites surviennent g\u00e9n\u00e9ralement chez des patients s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9s, comme ceux souffrant du SIDA par exemple.<\/p>\n\n\n\n<p>Et enfin, les <strong>m\u00e9ningites parasitaires<\/strong>. Elles sont rarissimes et il en existe deux types en gros : l&rsquo;infection par l&rsquo;amibe <em>Naegleria fowleri<\/em> qui entre par le nez et va d\u00e9truire le cerveau, ou une forme sp\u00e9ciale de m\u00e9ningites due \u00e0 d&rsquo;autres parasites. On ne retrouve g\u00e9n\u00e9ralement pas les parasites \u00e0 l&rsquo;origine de ces infections en France m\u00e9tropolitaine et le pronostic peut \u00eatre particuli\u00e8rement sombre.<\/p>\n\n\n\n<h3> Les vaccins prot\u00e9geant des m\u00e9ningites<\/h3>\n\n\n\n<p>Il n&rsquo;existe pas de vaccin contre les m\u00e9ningites parasitaires et fongiques, qui sont des complications tr\u00e8s rares. Concernant les m\u00e9ningites virales, le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rub\u00e9ole) prot\u00e8ge d\u00e9j\u00e0 pas mal des m\u00e9ningites dues \u00e0 la rougeole et aux oreillons. Les vaccins non-obligatoires contre la grippe et la varicelle sont \u00e9galement utiles. Le vaccin contre la grippe est d&rsquo;ailleurs recommand\u00e9 pour les personnes immunosupprim\u00e9es pour qui l&rsquo;infection par ces virus peut entrainer des complications tr\u00e8s graves. Les vaccins ROR et varicelle \u00e9tant des vaccins vivants, ils ne doivent \u00eatre administr\u00e9s \u00e0 des personnes sous traitement immunosuppressif profond (1). Mais concentrons nous sur les vaccins prot\u00e9geant des m\u00e9ningites bact\u00e9riennes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il existe principalement 3 vaccins prot\u00e9geant des m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, ceux prot\u00e9geant contre Hib, contre le pneumocoque et contre le m\u00e9ningocoque.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>bact\u00e9rie Hib<\/strong> \u00e9tait responsable de la majorit\u00e9 des cas de m\u00e9ningites bact\u00e9riennes chez l&rsquo;enfant jusqu&rsquo;\u00e0 1992 (environ 50% des cas de m\u00e9ningite; source 2). La vaccination, recommand\u00e9e \u00e0 partir de 1992 a eu un effet notable sur les m\u00e9ningites avec une diminution drastique de l&rsquo;incidence des m\u00e9ningites, notamment chez le jeune enfant. Son effet sur la septic\u00e9mie est plus mod\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"250\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?fit=1180%2C681&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1180,681\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?fit=300%2C173&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?fit=708%2C409&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"1180\" height=\"681\" src=\"https:\/\/i1.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?fit=708%2C409\" alt=\"\" class=\"wp-image-250\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?w=1180&amp;ssl=1 1180w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?resize=300%2C173&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?resize=768%2C443&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image.png?resize=1024%2C591&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Evolution des cas de m\u00e9ningite par Hib en France de 1991 \u00e0 2009 par tranche d&rsquo;\u00e2ge.<br>Donn\u00e9es issues du r\u00e9seau Epibac, graphique issu de la r\u00e9f\u00e9rence 3.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>La vaccination contre le Hib est aujourd&rsquo;hui inclue aux vaccins pentavalents (<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/15-infanrixquinta\" target=\"_blank\">Infanrixquinta<\/a> ou <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/23-pentavac\" target=\"_blank\">Pentavac<\/a>) et hexavalents (<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/14-infanrix-hexa\" target=\"_blank\">Infanrix hexa<\/a>,&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/510-hexyon\" target=\"_blank\">Hexyon<\/a>&nbsp;et <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/535-vaxelis\" target=\"_blank\">Vaxelis<\/a>) et est obligatoire depuis le 1er janvier 2018 avec des injections \u00e0 2, 4 et 11 mois (4). Les autorit\u00e9s sanitaires continuent de surveiller l&rsquo;\u00e9volution des bact\u00e9ries <em>Haemophilus influenzae<\/em> de type autre que b (c&rsquo;est la capsule de la bact\u00e9rie, sa paroi ext\u00e9rieure qui d\u00e9finit son type) pour v\u00e9rifier s&rsquo;il y a lieu de lutter contre eux aussi.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>pneumocoque<\/strong> est la bact\u00e9rie qui causait la majeure partie des m\u00e9ningites de l&rsquo;adulte (2) avant la vaccination et qui cause d&rsquo;ailleurs la majeure partie des m\u00e9ningites tout court (5). Il existe beaucoup de pneumocoques diff\u00e9rents, on parle de s\u00e9rotypes. On en connait environ une centaine, et ce sont les \u00e9l\u00e9ments de surface de la bact\u00e9rie qui diff\u00e8rent, ce qui veut dire qu&rsquo;un anticorps qui reconnait un s\u00e9rotype a peu de chances de reconnaitre un autre s\u00e9rotype. Cela diminue les chances de \u00ab\u00a0reconnaissance crois\u00e9e\u00a0\u00bb apr\u00e8s la vaccination.<\/p>\n\n\n\n<p>Le suivi de l&rsquo;incidence des m\u00e9ningites \u00e0 pneumocoque est int\u00e9ressante. On peut voir, avec l&rsquo;arriv\u00e9e des premiers vaccins contre le pneumocoque en 2003, une baisse int\u00e9ressante des m\u00e9ningites dues aux souches cibl\u00e9es par le vaccin chez les jeunes enfants (ligne bleue). Toutefois, m\u00eame si on observe une diminution du nombre total de m\u00e9ningites (ligne rouge), on peut aussi voir que les souches non cibl\u00e9es par le vaccin augmentent en parall\u00e8le (lignes jaune et orange). On appelle \u00e7a le remplacement des s\u00e9rotypes. En gros, c&rsquo;est le fait que le vaccin ait fait de la place pour des souches plus exotiques. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-attachment-id=\"451\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-31\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?fit=1083%2C733&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1083,733\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?fit=300%2C203&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?fit=708%2C479&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"479\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?resize=708%2C479&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-451\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?resize=1024%2C693&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?resize=300%2C203&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?resize=768%2C520&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/image.png?w=1083&amp;ssl=1 1083w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Incidence des m\u00e9ningites \u00e0 pneumocoques, global et par groupe de s\u00e9rotypes, chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 23 mois, 2001 \u00e0 2008 (donn\u00e9es Epibac\/CNRP; source 6)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Aussi, pour contrer cette tendance, un vaccin contenant plus de souches a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9. Le premier vaccin \u00e9tait \u00ab\u00a0heptavalent\u00a0\u00bb, il contenait 7 s\u00e9rotypes diff\u00e9rents. La version suivante en contenait 13. Au final, entre 2000 et 2017, si le vaccin pneumocoque n&rsquo;a eu qu&rsquo;un effet mod\u00e9r\u00e9 sur les m\u00e9ningites \u00e0 pneumocoque sur la population \u00e0 tous \u00e2ges, il a eu un effet plus notable chez les petits enfants, notamment jusqu&rsquo;\u00e0 4 ans, avec une diminution de 50% des m\u00e9ningites chez les b\u00e9b\u00e9s de moins de 2 ans et de 40% chez les b\u00e9b\u00e9s de 2 \u00e0 4 ans (5). <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"253\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-1\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?fit=780%2C454&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"780,454\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?fit=300%2C175&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?fit=708%2C412&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"412\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?resize=708%2C412\" alt=\"\" class=\"wp-image-253\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?w=780&amp;ssl=1 780w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?resize=300%2C175&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-1.png?resize=768%2C447&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> Donn\u00e9es EPIBAC, Source 5. L&rsquo;axe de gauche concerne la courbe 0-23 mois (bleue) et l&rsquo;axe de droite concerne la courbe 2-4 ans (orange).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"254\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-2\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?fit=773%2C475&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"773,475\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?fit=300%2C184&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?fit=708%2C435&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"435\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?resize=708%2C435\" alt=\"\" class=\"wp-image-254\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?w=773&amp;ssl=1 773w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?resize=300%2C184&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-2.png?resize=768%2C472&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> Donn\u00e9es EPIBAC, Source 5. Donn\u00e9es liss\u00e9es sur 3 ans. L&rsquo;axe de gauche concerne la courbe 0-23 mois (bleue) et l&rsquo;axe de droite concerne la courbe 2-4 ans (orange). <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A noter qu&rsquo;il existe \u00e9galement un vaccin visant 23 s\u00e9rotypes de pneumocoque, recommand\u00e9 pour les personnes \u00e0 risques mais pas pour la population g\u00e9n\u00e9rale. En France, le vaccin contre le pneumocoque 13-valent recommand\u00e9 pour la population g\u00e9n\u00e9rale est le <a href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/123\">Pr\u00e9venar 13<\/a> et le vaccin 23-valent recommand\u00e9 pour les personnes \u00e0 risque est le <a href=\"http:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/336-pneumovax\">Pneumovax<\/a>. Le calendrier vaccinal pr\u00e9voit des injections \u00e0 2, 4 et 11 mois (4).<\/p>\n\n\n\n<p>Les CDC aux Etats-Unis recommande la vaccination contre le pneumocoque pour les personnes de plus de 65 ans. Cela est d\u00fb \u00e0 plusieurs raisons : d\u00e9j\u00e0 les personnes \u00e2g\u00e9es redeviennent vuln\u00e9rables aux infections invasives, et notamment aux m\u00e9ningites, comme on peut le voir en comparant sur le graphique ci-dessous. Les personnes de 40 \u00e0 64 ans repr\u00e9sentent 32,5% de la population fran\u00e7aise, mais 28% des cas de m\u00e9ningites, alors que les personnes de plus de 64 ans ne repr\u00e9sentent sur 20% de la population fran\u00e7aise, mais 25% des cas de m\u00e9ningites. Et cette diff\u00e9rence devient encore plus marqu\u00e9e si on s&rsquo;int\u00e9resse sp\u00e9cifiquement au pneumocoque : les personnes de plus de 64 ans concentrent plus de 30% des cas de m\u00e9ningites \u00e0 pneumocoques (Donn\u00e9es Epibac, r\u00e9f\u00e9rence 5)&#8230; Est-ce que les personnes vaccin\u00e9es dans leur enfance devraient faire un rappel ? On le saura dans quelques ann\u00e9es le temps que les enfants vaccin\u00e9s vieillissent. \ud83d\ude42<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"310\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-15\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?fit=972%2C289&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"972,289\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-15\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?fit=300%2C89&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?fit=708%2C211&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"211\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?resize=708%2C211\" alt=\"\" class=\"wp-image-310\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?w=972&amp;ssl=1 972w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?resize=300%2C89&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-15.png?resize=768%2C228&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">R\u00e9partition de la classe d&rsquo;\u00e2ge parmi la population fran\u00e7aise et fr\u00e9quence des m\u00e9ningites dans cette classe d&rsquo;\u00e2ge<br>Cr\u00e9dits : Pyramide des \u00e2ges 2018 (INSEE) et r\u00e9seau Epibac, r\u00e9f\u00e9rences 8 et 5 respectivement.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Enfin, parlons du <strong>m\u00e9ningocoque<\/strong>. Il s&rsquo;agit de la seconde cause de m\u00e9ningite bact\u00e9rienne chez l&rsquo;adulte et lui, il a \u00e9t\u00e9 et il est encore tr\u00e8s difficile de vacciner efficacement contre celui-ci. Un peu comme le pneumocoque, on en retrouve plusieurs souches qui varient en fonction de leurs mol\u00e9cules de surface. Parmi les groupes connus, les plus dangereux sont les groupes  A, B, C, W et Y. La plupart des donn\u00e9es que je vais vous montrer ici concerne les infections invasives, et pas directement les m\u00e9ningites, mais comme on l&rsquo;a vu pr\u00e9c\u00e9demment, pour le m\u00e9ningocoque, on peut extrapoler l&rsquo;infection invasive \u00e0 la m\u00e9ningite.<\/p>\n\n\n\n<p>Les pics d&rsquo;incidence des infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques sont sous 5 ans, autour de 20 ans au del\u00e0 de 80 ans, alors qu&rsquo;elle est relativement plus basse entre 5 et 15 ans, ainsi qu&rsquo;entre 25 et 80 ans.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"257\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-3\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?fit=775%2C483&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"775,483\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-3\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?fit=300%2C187&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?fit=708%2C441&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"708\" height=\"441\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?resize=708%2C441\" alt=\"\" class=\"wp-image-257\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?w=775&amp;ssl=1 775w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?resize=300%2C187&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-3.png?resize=768%2C479&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Taux de notification des infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoque par \u00e2ge, France enti\u00e8re, 2016<br>Cr\u00e9dits : Sant\u00e9 Publique France<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Le s\u00e9rotype le plus fr\u00e9quent aujourd&rsquo;hui en France (et en Europe) est le m\u00e9ningocoque B, suivi par le C. Les autres sont plus rares sur le territoire. En France, deux vaccinations sont propos\u00e9es en population g\u00e9n\u00e9rale : la premi\u00e8re, dirig\u00e9e contre le s\u00e9rotype C est obligatoire pour tous les enfants n\u00e9s depuis 2018, la seconde, contre le s\u00e9rotype B est recommand\u00e9e depuis juin 2021. En cas d&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie, il existe un vaccin t\u00e9travalent (A, C, W, Y) qui n&rsquo;est toutefois pas recommand\u00e9 en routine pour le population g\u00e9n\u00e9rale. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-attachment-id=\"258\" data-permalink=\"https:\/\/bioweb.blog\/index.php\/2019\/06\/14\/la-meningite-et-les-vaccins-contre-la-meningite\/image-4\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?fit=1088%2C618&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1088,618\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image-4\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?fit=300%2C170&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?fit=708%2C402&amp;ssl=1\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"1088\" height=\"618\" src=\"https:\/\/i2.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?fit=708%2C402\" alt=\"\" class=\"wp-image-258\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?w=1088&amp;ssl=1 1088w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?resize=300%2C170&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?resize=768%2C436&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/bioweb.blog\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/image-4.png?resize=1024%2C582&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"(max-width: 708px) 100vw, 708px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Taux de notification des infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoque li\u00e9es aux principaux s\u00e9rogroupes, France enti\u00e8re, 2000-2016<br>Cr\u00e9dits : Sant\u00e9 Publique France<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>La production de vaccins contre le m\u00e9ningocoque (comme le pneumocoque d&rsquo;ailleurs) a souffert d&rsquo;une difficult\u00e9 inh\u00e9rente au syst\u00e8me immunitaire : ce vaccin se fait contre les sucres de surface des bact\u00e9ries (appel\u00e9s polyosides), or le syst\u00e8me immunitaire des tout-petits a du mal \u00e0 faire des anticorps contre les polyosides&#8230; Ce qui rendait le vaccination des b\u00e9b\u00e9s tr\u00e8s difficile. Finalement, les chercheurs ont trouv\u00e9 une astuce et ils ont cr\u00e9\u00e9 des vaccins \u00ab\u00a0conjugu\u00e9s\u00a0\u00bb en collant les sucres en question sur les toxines dipht\u00e9rique (mut\u00e9e et non fonctionnelle) ou t\u00e9tanique (inactiv\u00e9e), ce qui a permis de \u00ab\u00a0tricher\u00a0\u00bb et d&rsquo;induire des anticorps contre ces sucres.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e8s lors, les vaccins contre le m\u00e9ningocoque C qui sont distribu\u00e9s en France aujourd\u2019hui sont le <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/534-menjugate-10-g\" target=\"_blank\">Menjugate<\/a> et <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/22-neisvac\" target=\"_blank\">Neisvac<\/a> (respectivement coupl\u00e9s \u00e0 la toxine dipht\u00e9rique et t\u00e9tanique) et les vaccins t\u00e9travalents sont <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/141-menveo\" target=\"_blank\">Menveo<\/a> et <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/486-nimenrix\" target=\"_blank\">Nimenrix<\/a> (respectivement coupl\u00e9s \u00e0 la toxine dipht\u00e9rique et t\u00e9tanique). Le calendrier vaccinal commande deux injections obligatoires de Neisvac \u00e0 5 et 12 mois le temps d&rsquo;installer une immunit\u00e9 de groupe. Une fois cet objectif r\u00e9alis\u00e9, la possibilit\u00e9 de n&rsquo;utiliser qu&rsquo;une seule injection \u00e0 12 mois sera examin\u00e9e. Les deux vaccins contre le m\u00e9ningocoque B sont le <a href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/495-bexsero\">Bexsero<\/a> et le <a href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/vaccines\/582-trumenba\">Trumenba<\/a>, le second ne disposant pas d&rsquo;une autorisation de mise sur le march\u00e9 avant 10 ans, seul le premier est utilis\u00e9 en population p\u00e9diatrique pour un sch\u00e9ma en 3 injections \u00e0 3, 5 et 12 mois, le rattrapage \u00e9tant possible jusqu&rsquo;\u00e0 2 ans. <\/p>\n\n\n\n<p>Jusqu&rsquo;\u00e0 2021, on ne vaccinait pas la population g\u00e9n\u00e9rale contre le m\u00e9ningocoque B en France. Le dernier avis de la HAS de 2013 questionnait la dur\u00e9e d&rsquo;efficacit\u00e9 de ces vaccins, et donc la n\u00e9cessit\u00e9 de rappels ainsi que sa capacit\u00e9 \u00e0 induire une immunit\u00e9 de groupe, c&rsquo;est \u00e0 dire limiter le risque de transmettre le germe si on est vaccin\u00e9. S&rsquo;appuyant sur des donn\u00e9es issues d&rsquo;autres pays d&rsquo;Europe o\u00f9 le Bexsero \u00e9tait utilis\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale (comme l&rsquo;Angleterre, l&rsquo;Autriche ou l&rsquo;Italie), la HAS a aujourd&rsquo;hui revu sa position et recommande ce dernier dans le calendrier p\u00e9diatrique, le Trumenba ne disposant pas d&rsquo;une autorisation de mise sur le march\u00e9 pour les enfants de moins de 10 ans. Notons que cette recommandation se base sur l&rsquo;efficacit\u00e9 observ\u00e9e en vie r\u00e9elle dans les pays utilisant ce vaccin, malgr\u00e9 l&rsquo;absence d&rsquo;efficacit\u00e9 de ce dernier sur le portage, et donc l&rsquo;immunit\u00e9 de groupe : on peut \u00eatre vaccin\u00e9 avec Bexero et pourtant avoir des m\u00e9ningocoques B dans le nez et le transmettre (r\u00e9f\u00e9rence 7). D&rsquo;autres pays europ\u00e9ens ont \u00e9galement adopt\u00e9 la vaccination contre le m\u00e9ningocoque B dans leur calendrier p\u00e9diatrique, comme le Portugal, la Lithuanie ou la R\u00e9publique Tch\u00e8que, <\/p>\n\n\n\n<h3>Comment traiter la m\u00e9ningite ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Pour les m\u00e9ningites virales, on ne traitera pour la majorit\u00e9 des cas que les sympt\u00f4mes de la maladie, qui s&rsquo;am\u00e9liorera d&rsquo;elle-m\u00eame. Des antidouleurs, des anticonvulsants en cas de crises d&rsquo;\u00e9pilepsie et des cortico\u00efdes r\u00e9primant la r\u00e9ponse immunitaire pour limiter le gonflement des m\u00e9ninges. En fonction du virus responsable, des th\u00e9rapies antivirales peuvent ou non \u00eatre utilis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, des antibiotiques seront inject\u00e9s par voie intraveineuse le plus rapidement possible, avec ou sans cortico\u00efdes. Les antibiotiques utilis\u00e9s d\u00e9pendront de la bact\u00e9rie responsable de la m\u00e9ningite et des antibiotiques \u00e0 large spectre pourront \u00eatre utilis\u00e9s le temps de d\u00e9terminer la cause de la m\u00e9ningite. Les sympt\u00f4mes seront trait\u00e9s de la m\u00eame mani\u00e8re que les m\u00e9ningites virales.<\/p>\n\n\n\n<p>Le probl\u00e8me, notamment dans le cas de m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, est que le patient arrivera tard aux urgences, le temps que les sympt\u00f4mes apparaissent et qu&rsquo;il consulte. Plus le traitement antibiotique est r\u00e9alis\u00e9 t\u00f4t et plus il sera efficace, \u00e0 la fois sur la survie du patient et sur les s\u00e9quelles qu&rsquo;il pourrait garder.<\/p>\n\n\n\n<p>Sans traitement antibiotique efficace, une personne sur deux p\u00e9rira de la m\u00e9ningite. L&rsquo;antibioth\u00e9rapie a permis de faire chuter ce chiffre entre 5 et 10% en g\u00e9n\u00e9ral, jusqu&rsquo;\u00e0 15 voire 20% chez le nouveau-n\u00e9. Les s\u00e9quelles neurologiques (\u00e9pileptiques, motrices, intellectuelles) peuvent rester, en cas d&rsquo;issue favorable, dans 15 \u00e0 20% des cas, notamment chez les plus jeunes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est \u00e0 noter que certaines bact\u00e9ries responsables des m\u00e9ningites, et notamment le pneumocoque, ont des populations r\u00e9sistantes aux antibiotiques. Bien que le monde m\u00e9dical travaille sur ce probl\u00e8me et que la fr\u00e9quence des pneumocoques r\u00e9sistants \u00e0 la p\u00e9nicilline, par exemple, soit en diminution en France (il \u00e9tait de 50% en 2000 !), la vaccination est un effort collectif qui permet d&rsquo;utiliser moins d&rsquo;antibiotiques et donc de lutter contre le ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sistance.<\/p>\n\n\n\n<h3>Conclusion<\/h3>\n\n\n\n<p>De nombreux microbes peuvent induire une m\u00e9ningite. Pour les virus, c&rsquo;est assez b\u00e9nin dans la majorit\u00e9 des cas, alors que les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, qui sont aussi assez fr\u00e9quentes, sont bien plus dangereuses.<\/p>\n\n\n\n<p>Elles peuvent \u00eatre dues \u00e0 plusieurs familles de bact\u00e9ries, dont le Hib, le pneumocoque et le m\u00e9ningocoque. Des vaccins tr\u00e8s efficaces existent pour le Hib, contre 13 souches de pneumocoques les plus dangereuses et contre le m\u00e9ningocoque C et sont pr\u00e9vus par le calendrier vaccinal obligatoire.<\/p>\n\n\n\n<h3>Pour aller plus loin<\/h3>\n\n\n\n<p>Le r\u00e9seau EPIBAC de Sant\u00e9 Publique France surveille les infections invasives en France, et en Europe, elles sont surveill\u00e9es par l&rsquo;ECDC. Cela permet de suivre l&rsquo;\u00e9volution des diff\u00e9rentes esp\u00e8ces de bact\u00e9ries dans les infections invasives, mais aussi de pr\u00e9voir ce qui va se passer d&rsquo;ici quelques ann\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez donc suivre l&rsquo;\u00e9volution des cas de septic\u00e9mies ou de m\u00e9ningites sur le site Sant\u00e9 Publique France, notamment avec les liens suivants :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Infections invasives d&rsquo;origine bact\u00e9rienne &#8211; R\u00e9seau EPIBAC &#8211; <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Bulletin%20de%20sant%C3%A9%20publique%20EPIBAC\">https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Bulletin%20de%20sant%C3%A9%20publique%20EPIBAC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques &#8211; <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Infections%20invasives%20%C3%A0%20m%C3%A9ningocoques\">https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Infections%20invasives%20%C3%A0%20m%C3%A9ningocoques<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Infections invasives \u00e0 pneumocoques &#8211; <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Infections%20%20invasives%20%C3%A0%20pneumocoques\">https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Infections%20%20invasives%20%C3%A0%20pneumocoques<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Au niveau europ\u00e9en, l&rsquo;ECDC publie des rapports \u00e9pid\u00e9miologiques annuels (en anglais du coup). Celui de 2017 sur les m\u00e9ningocoques, par exemple, est disponible ici : <a href=\"https:\/\/ecdc.europa.eu\/sites\/portal\/files\/documents\/AER_for_2017-invasive-meningococcal-disease.pdf\">https:\/\/ecdc.europa.eu\/sites\/portal\/files\/documents\/AER_for_2017-invasive-meningococcal-disease.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>On peut y constater qu&rsquo;au niveau europ\u00e9en, le m\u00e9ningocoque B reste en cause dans la majorit\u00e9 des cas de m\u00e9ningites dues \u00e0 des m\u00e9ningocoques (50% des cas environ), et on devrait voir un potentiel effet de la vaccination d&rsquo;ici quelques ann\u00e9es. Le s\u00e9rotype W semble en augmentation ces derni\u00e8res ann\u00e9es, comme \u00e7a a pu \u00eatre observ\u00e9 en Angleterre, ce qui a conduit les autorit\u00e9s de plusieurs pays (Autriche, Gr\u00e8ce, Italie, Pays-Bas et Angleterre) \u00e0 inclure le vaccin quadrivalent A, C, W, Y dans leur programme de vaccination national. Ce n&rsquo;est aujourd&rsquo;hui pas encore le cas en France o\u00f9 les m\u00e9ningocoques W restent, pour l&rsquo;heure, contr\u00f4l\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n\n\n\n<ol>\n<li>Vaccination chez les adultes immunod\u00e9prim\u00e9s &#8211;  <a href=\"https:\/\/www.hcsp.fr\/explore.cgi\/avisrapportsdomaine?clefr=504\">https:\/\/www.hcsp.fr\/explore.cgi\/avisrapportsdomaine?clefr=504<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Le r\u00e9seau EPIBAC : surveillance des m\u00e9ningites et des bact\u00e9ri\u00e9mies \u00e0 Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes &#8211; <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1773035X08748664\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1773035X08748664<\/a><\/li>\n\n\n\n<li> Vaccination contre les infections invasives \u00e0 Haemophilus influenzae de type b &#8211; <a href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/textes\/gv2012-hib.pdf\">https:\/\/www.mesvaccins.net\/textes\/gv2012-hib.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Calendrier des vaccinations 2019 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/immunization_schedules\">https:\/\/www.mesvaccins.net\/web\/immunization_schedules<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Infections invasives d&rsquo;origine bact\u00e9rienne &#8211; R\u00e9seau EPIBAC &#8211; <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Bulletin%20de%20sant%C3%A9%20publique%20EPIBAC\">https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/recherche\/#search=Bulletin%20de%20sant%C3%A9%20publique%20EPIBAC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Impact de la vaccination par le vaccin  antipneumococcique conjugu\u00e9 heptavalent sur l\u2019incidence des infections invasives \u00e0 pneumocoques en France &#8211; <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/maladies-et-traumatismes\/maladies-et-infections-respiratoires\/infections-a-pneumocoque\/documents\/bulletin-national\/infections-invasives-a-pneumocoques-impact-de-la-vaccination-par-le-vaccin-pneumococcique-conjugue-13-valent-vpc13-.-bilan-2020\">https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/maladies-et-traumatismes\/maladies-et-infections-respiratoires\/infections-a-pneumocoque\/documents\/bulletin-national\/infections-invasives-a-pneumocoques-impact-de-la-vaccination-par-le-vaccin-pneumococcique-conjugue-13-valent-vpc13-.-bilan-2020<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Strat\u00e9gie de vaccination pour la pr\u00e9vention des infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques : Le s\u00e9rogroupe B et la place de BEXSERO\u00ae &#8211; <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3066921\/fr\/strategie-de-vaccination-pour-la-prevention-des-infections-invasives-a-meningocoques-le-serogroupe-b-et-la-place-de-bexsero\">https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3066921\/fr\/strategie-de-vaccination-pour-la-prevention-des-infections-invasives-a-meningocoques-le-serogroupe-b-et-la-place-de-bexsero<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Pyramides des \u00e2ges &#8211; <a href=\"https:\/\/www.insee.fr\/fr\/statistiques\/1913143?sommaire=1912926\">https:\/\/www.insee.fr\/fr\/statistiques\/1913143?sommaire=1912926<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mise \u00e0 jour mars 2023 : remplacement de liens morts et mise \u00e0 jour de la vaccination m\u00e9ningococcique B. Une m\u00e9ningite, c&rsquo;est quoi ? \ud83d\ude42C&rsquo;est une inflammation des m\u00e9ninges. Merci, merci, \u00e7a aide, je sais. Tout un remue-m\u00e9ninges&#8230; Bon, vous voyez tous ce qu&rsquo;est un cerveau, grosso modo. 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